腰围,男性大于或等于90cm,女性大于或等于85cm;血压大于或等于130/85mmHg,或有高血压病史;甘油三酯(TG)大于或等于1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)小于1.04mmoI/L;空腹血糖大于或等于6.1mmoI/L,糖负荷2小时血糖大于或等于7.8mmoI/L,或有糖尿病史。满足上述3项者即可作出诊断。
初始药物选择。老年高血压以收缩压增高为主,此类患者具有脉压增大,血压波动大,节律异常,动脉硬化,多种疾病并存及易发卒中等特点,这就要求老年高血压患者进行个体化治疗,实现降低收缩压,降低脉压,平稳降压,改善动脉硬化,最终降低卒中风险。在五类降压药中,钙阻滞剂能有效降低收缩压,而且能够降压脉压,平稳降压,血压变异率较少。二氢吡啶类禁忌症少,适应症广,最重要的是该药可降低患者卒中及全因死亡风险。优化联合。老年高血压患者有血管硬化,这类患者降压不易达标,往往需要进行联合治疗。HOT-CHINA和V-HeFTIII等研究发现非洛地平联合倍他洛克逐步提增剂量治疗中,患者的收缩压及舒张压缓慢下降,未造成过度降压,不影响心率。非洛的平单药用于高血压的心衰患者时,未发现明显的心脏不良反应。波依定可以降低高血压患者心梗及卒中风险。建议老年高血压患者治疗时首选CCB,效果不理想时联合RASI,利尿剂等。血压目标个体化。不同指南均推荐降压目标值
Duchenne 型肌营养不良(DMD)是一种致命的、以进行性肌萎缩为主要表现的X性连锁隐性遗传病,是由于Dystrophin基因突变所致。(DMD)女性携带者大多数并无显著的临床症状。症状性女性携带者大多数在儿童时期发病,其临床表现可分为3类:肢体无力、运动不耐受以及心脏病等表现,约8%的女性携带者心肌损害表现为扩张型心肌病。近年来有较多的研究进展,主要有X染色体失活偏倚、X/常染色体易位,生殖腺嵌合、X染色体单亲二倍体、Tuener综合征合并DMD等。研究结果提示有症状的携带者较无症状的携带者突变率高;同时在发病机制上新发现了有可能在既遗传了母亲DMD基因,同时父源的X在形成合子后不分离从而形成嵌合子X/XX/XXX;还发现了有散在的突变患者。认为最谨慎的方法是要进行产前诊断,有利于早期诊断和干预。
1.急性发病,一般3天左右达高峰;2.单侧周围性面瘫,伴或不伴同侧耳后疼痛,舌前味觉减退,听觉过敏,病眼流泪;3.排除继发原因:如吉兰-巴雷综合症,多发性硬化,脑干卒中,桥小脑角肿瘤,腮腺肿瘤,颅底炎症,中耳炎,面神经外伤性损伤,莱姆病等